¿Cómo puede ayudar la citología líquida al día a día en los servicios de Anatomía Patológica?

1. ¿Cuáles han sido los beneficios de cambiar de la citología convencional a las pruebas de citología líquida?

El beneficio más importante es la enorme mejora en la visualización de la muestra con la monocapa en un área reducida, facilitando su interpretación. Como resultado, se han reducido los tiempos de detección, se ha reducido el porcentaje de muestras ginecológicas inadecuadas y se ha mejorado la sensibilidad para el diagnóstico de lesiones de alto grado. Además, ahora es posible la aplicación de lectura automatizada, escaneo e inteligencia artificial.

La citología líquida ha sido fundamental en la implementación del cribado del VPH al permitir una adecuada fijación, mantenimiento a temperatura ambiente y análisis molecular del virus en los diferentes algoritmos propuestos.

En muestras no ginecológicas se ha ampliado la opción de estudios complementarios.

2. ¿Cómo es de importante para usted la provisión de un servicio totalmente integrado de salud cervical que abarque tanto las pruebas de citología líquida como las de VPH?

La realización de un diagnóstico integral de cérvix en los servicios de Anatomía Patológica con citología líquida y determinación molecular del VPH permite reducir los tiempos de demora diagnóstica asociados al cribado y seguimiento del cáncer de cuello uterino. Ahora podemos integrar resultados citológicos, virológicos e histológicos sin necesidad de duplicar visitas médicas, procesos de recepción o muestreo.

Todo esto da como resultado la seguridad del proceso, reduciendo los errores preanalíticos en el registro y transporte de muestras; y la reducción de costos asociados, permitiendo la creación de un circuito de muestra única en función de los algoritmos utilizados según el grupo de edad y el tipo de triaje.

3. ¿Qué impacto tendría este enfoque combinado en Madrid?

Permitiría la implementación del cribado primario del VPH utilizando no solo los recursos técnicos y de coordinación existentes, sino también la cualificación profesional de todo el personal que actualmente participa en el cribado.

Hay muchos servicios de Anatomía Patológica del SERMAS (Servicio Madrileño de Salud) que están ampliamente familiarizados con la integración de resultados moleculares en diagnósticos patológicos y citológicos.

Con un modelo parcialmente centralizado de integración molecular y citológica, se garantizaría el mínimo impacto en las estructuras de funcionamiento, permitiendo agilidad en la reestructuración de los recursos existentes.

4. Con su experiencia con los tests de HPV, ¿cuáles son las oportunidades de ahorro de costes del uso de la prueba de VPH basada en ARNm?

Se conoce que la prevalencia de VPH en mujeres varía en función de la técnica utilizada para detectar el virus, siendo mayor con una técnica que utiliza ADN (alrededor del 10-14% en nuestro país en mujeres entre 30 y 65 años) que con la una técnica de detección de ARNm (aproximadamente un 7% en el mismo rango de edad).

Este extremo ha sido confirmado en nuestro estudio piloto con co-test en más de 5.000 mujeres de la zona sur de Madrid. La razón de esto es la mayor especificidad de la prueba Aptima para lesiones CIN2+, permitiendo una reducción significativa en las derivaciones a colposcopia y el seguimiento de muchas mujeres con resultados considerados como “falsos positivos clínicos” por pruebas basadas en ADN.¹